第349章 刁钻的提问
  大屏幕上跳出了患者的12导联心电图。
  起搏信號规律出现，但没有跟隨的qrs波群。
  同时可见缓慢的室性逸搏心律，qrs波宽大畸形，t波高尖呈帐篷样，v1-v6导联st段广泛压低，avr导联st段抬高。
  台下瞬间响起了更大的议论声。
  这个病例太复杂了！
  同时涉及起搏器故障、急性冠脉综合徵、高钾血症、心源性休克和慢性肾功能不全。
  五个问题交织在一起，很容易漏诊其中任何一个。
  周成盯著心电图和病歷，手心瞬间出了汗。
  五分钟的准备时间过得飞快，主持人提醒他开始分析的时候，他才回过神来。
  他深吸一口气，拿起话筒，儘量让自己的声音保持平稳：
  “首先，患者的病情非常复杂，存在多个异常：第一，起搏信號存在，但无qrs波跟隨，提示起搏器起搏故障。结合患者有高钾血症（血钾6.8mmol/l）和阿米卡星用药史，首先考虑高钾血症导致的心肌兴奋性降低，起搏器閾值升高，无法夺获心肌，而非电池耗竭或电极脱位。”
  “第二，t波高尖呈帐篷样，qrs波宽大畸形，符合严重高钾血症的心电图表现。”
  “第三，v1-v6导联st段广泛压低，avr导联st段抬高，提示左主干病变或三支病变，本次胸闷呼吸困难考虑合併急性非st段抬高型心肌梗死。”
  “第四，心率38次/分，为室性逸搏心律，结合血压降低，考虑为心动过缓合併高钾血症导致的心源性休克。”
  居然能够回答得如此详细？